Biên Bản Xác Nhận

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

________________________________

BIÊN BẢN XÁC NHẬN

Mã mẫu: BBH556

Căn cứ quy định pháp luật, thỏa thuận, hồ sơ và tài liệu có liên quan đến nội dung được xác nhận; căn cứ phạm vi, mục đích và thẩm quyền của các bên (ghi cụ thể căn cứ thực tế trước khi ký).

Hôm nay, vào hồi ........ giờ ........ phút, ngày ........ tháng ........ năm ........, tại ................................................, chúng tôi gồm:

I. THÔNG TIN CHỦ THỂ VÀ SỰ VIỆC

Bên/cá nhân đề nghị xác nhận: ................; mã định danh/mã số doanh nghiệp (nếu cần): ................; địa chỉ/liên hệ: ................

Sự việc/thông tin cần xác nhận; thời gian, địa điểm và phạm vi xác minh: ................

II. CĂN CỨ VÀ TÀI LIỆU ĐỐI CHIẾU

Tài liệu, hồ sơ, dữ liệu, người chứng kiến hoặc nguồn thông tin được kiểm tra; số hiệu, ngày lập, bản chính/bản sao: ................

Phương pháp kiểm tra; giới hạn xác minh; nội dung không thể kiểm chứng độc lập: ................

III. NỘI DUNG XÁC NHẬN

Nội dung được xác nhận theo từng ý, kèm số liệu, thời điểm và phạm vi áp dụng: ................

Nội dung chưa đủ căn cứ, chênh lệch, ngoại lệ hoặc ý kiến khác nhau: ................

IV. TRÁCH NHIỆM VÀ PHẠM VI SỬ DỤNG

Mục đích sử dụng biên bản; đơn vị/người được nhận; yêu cầu bảo mật hoặc hạn chế chia sẻ (nếu có): ................

Biên bản chỉ xác nhận những nội dung đã kiểm tra trong phạm vi nêu trên; không xác nhận nội dung chưa được kiểm chứng và không thay thế giấy tờ/thủ tục bắt buộc riêng.

V. TÀI LIỆU KÈM THEO VÀ Ý KIẾN BẢO LƯU

Danh mục phụ lục/bằng chứng: ................; ý kiến bảo lưu: ................; đầu mối xử lý nội dung còn tồn tại: ................

Biên bản được lập thành ........ bản có giá trị như nhau; các phụ lục/tài liệu kèm theo là bộ phận đi cùng biên bản. Các bên đã đọc, xác nhận nội dung trong phạm vi đã kiểm tra; ý kiến bảo lưu được ghi rõ.