Giấy Xác Nhận Công Nợ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

............, ngày ........ tháng ........ năm ........

GIẤY XÁC NHẬN CÔNG NỢ

Hôm nay, ngày ........ tháng ........ năm ........, 

tại ................................................................, các bên gồm:

BÊN A (bên có nghĩa vụ thanh toán): ............

Địa chỉ/mã số doanh nghiệp hoặc mã số thuế (nếu có): ............

Người đại diện, chức vụ: ............

BÊN B (bên có quyền nhận thanh toán): ............

Địa chỉ/mã số doanh nghiệp hoặc mã số thuế (nếu có): ............

Người đại diện, chức vụ: ............

Hai bên đối chiếu và xác nhận tình hình công nợ đến hết ngày ........ tháng ........ năm ........ như sau:

Căn cứ phát sinh công nợ (hợp đồng, hóa đơn, biên bản giao nhận...): ............

................................................................................................

Số dư công nợ đầu kỳ: ........................................ đồng ............

Giá trị phát sinh tăng trong kỳ: ........................................ đồng ............

Số tiền đã thanh toán/được cấn trừ: ........................................ đồng ............

Số dư công nợ còn lại: ........................................ đồng ............

Bằng chữ: ............

Thời hạn và phương thức thanh toán dự kiến (nếu có): ............

................................................................................................

Hai bên xác nhận số liệu trên theo chứng từ đã đối chiếu. Các khoản còn tranh chấp hoặc chưa đủ chứng từ phải được ghi rõ tại đây: ........................................................................................................

Giấy xác nhận được lập thành ........ bản có giá trị như nhau; mỗi bên giữ ........ bản.

                      ĐẠI DIỆN BÊN A                                           ĐẠI DIỆN BÊN B

      (Ký, ghi rõ họ tên; đóng dấu nếu có)           (Ký, ghi rõ họ tên; đóng dấu nếu có)